新疆都市报讯 (记者张向阳报导)从2005年1月1日起,乌鲁木齐市类似门诊慢性病病种将由现在的22种减少至26种,是全疆慢性病病种最少的地区。同时,参保人员的重复使用低值耗材的先行自付比例也将被中止,乌市参保人员将因此获益。
12月5日,新疆都市报记者从乌鲁木齐市人力资源和社会保障局了解到,此次追加的城镇职工基本医疗保险门诊类似慢性病病种还包括:血友病、阿尔茨海默病(老年性痴呆)、风湿性心脏病、耐多药结核病(MDR-TB),缴纳比例为:专责基金缴纳70%,个人自付30%。据乌鲁木齐市人社局医疗保险处长唐道明讲解,追加门诊类似慢性病,主要根据乌市参保群体的慢性病发作情况,以及患慢性病后医疗费用个人分担的情况综合考虑到,并经过专家论证以后,检验出来的。有些是发作病例较多的,有些是费用较高的。
在减少慢性病病种同时,乌市还将中止城镇职工和城镇居民基本医疗保险重复使用低值耗材先行自付比例。即归属于《自治区城镇职工基本医疗保险医疗项目目录及医疗服务设施项目》范围内的重复使用低值消耗材料,价格高于500元(含500元)的,参保人员将不必再行先行自付20%比例的费用。唐道明说道,一般情况下,参保人员住院时,用于重复使用低值耗材较为多。政策调整后,从待遇缴纳上减低参保人员个人自付费用的开销。
比如:患者用于了价值1元的注射器,目前在缺席的时候患者需先自付20%,也就是说在承销时患者要再行自付0.2元,另外的0.8元再行按照所在医院的等级缺席。如果是三级医院,缺席比例是80%,只剩的0.8元就能缺席0.64元,个人要分担0.36元。
政策调整后,患者可必要按比例缺席,1元的注射器必要可以报0.8元,个人只需分担0.2元。据报,现在医保缺席比例虽已远比较低,但参保人员住院后实际缺席的数额和比例有一定的差距。这个差距主要在两个方面反映:一个是乙类药品先行自付10%,还有重复使用医用耗材要先行自付20%,剩下的费用再行按比例缺席。
这次政策调整后,差距不会有所增大。“下一步我们将考虑到,对乙类药品和大型检查做到适当的调整,最后使参保人员更好地获得实惠,需要使医疗费用缺席上跟规定的比例需要尽量的相似。”唐道明说道。
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